En la última ponencia matinal "Innovación en modelos asistenciales" han intervenido Sebastiá Santaeugenia, médico especialista en Geriatría. Jefe de servicio Badalona Serveis Assistencials; María Fernández Fernández, Especialista en Geriatría del Hospital Monte Naranco de Oviedo; y Álvaro Casas Herrero, Médico especialista en Geriatría del Complejo Hospitalario de Navarra.

Santaeugenia ha realizado una reflexión sobre la hospitalización domiciliaria como modelo innovador. Ha ofrecido datos interesantes. La media del ingreso era de 18 días por una fractura de fémur, con la hospitalización domiciliaria es de 11 días. Asimismo ha asegurado que "si un paciente no necesita atención intermedia, unidad de rehabilitación en casa con un equipo de hospitalización domiciliaria".

María Fernández Fernández se ha centrado en la atención del paciente anciano en urgencias. El grupo de edad que más utiliza los servicios de urgencias es el de mayor de 70 años: "El paciente anciano utiliza mucho la urgencia, pero llega más malito y las utiliza mejor. Las estancias también son más prolongadas, pero hay una mayor adecuación".

Por contra, ha continuado, "el modelo de atención de urgencias no es consecuente con las necesidades del paciente anciano. El modelo de atención tradicional está basado en 1 paciente, 1 enfermedad, pero ese modelo el paciente anciano no lo cumple. Tiene unas necesidades especiales y las urgencias son agresivas para el paciente anciano". 

Fernández extrae de todo ello una conclusión: "Son necesarios los geriatras en urgencias y en los hospitales de agudos. Es necesario plantearse qué es diferente a la hora de manejar a un paciente anciano en urgencias. Hay que evitar el ingreso en aquellos casos que sean potencialmente evitables e identificar cuáles se pueden manejar de forma segura fuera del hospital. No se trata de echar a los pacientes de los hospitales -el anciano tiene que estar donde tiene que estar-, sino de dar a cada uno lo que necesita", ha concluido.

Por último Alvaro Casas ha reflexionado sobre la capacidad funcional y por qué es importante medirla durante la hospitalización y sobre los beneficios del ejercicio físico en el anciano frágil. También ha contado la experiencia del programa de ejercicio físico que están desarrollando en el Complejo Hospitalario de Navarra.

El doctor Casas ha asegurado que cuanto más activo se es, menos tiempo de enfermedad y de deterioro se tendrá durante la vida. También ha afirmado que "la fragilidad es reversible y la intervención más relevante es el ejercicio físico".

De ahí la importancia del programa que están desarrollando desde el Servicio de Geriatría del Hospital de Navarra. Cuentan con 180 pacientes mayores de 75 años a los que se les "receta" un programa matinal de ejercicio físico multicomponente con una intensidad baja o moderada. Por la tarde, se da instrucciones a la familia para continuar con unos ejercicios supervisados y, además, se incentiva caminar por la unidad. El programa se realiza durante 6 días, con valoración al ingreso, valoración al alta y seguimientos al mes y a los tres meses.

La conclusión de Álvaro Casas "hay que recetar ejercicio físico. Los pacientes al principio vienen muy asustados, pero luego no se quieren ir".

Enfermería, ¿algo más que educar?

La jornada se ha cerrado con esta conferencia moderada por Blanca Martin Fernández, profesora titular del Área de Enfermería del Departamento de la Salud de la UPNA.

Se han tratado tres temas en otras tantas ponencias: “Atención primaria, prevención y promoción de la salud en el adulto mayor”, impartida por Noemí Cordero, enfermera de la UAP de Olárizu; “el papel de enfermería en la continuidad de cuidados”, por Alberto Randocaño, enfermero de enlace en el Hospital Universitario Infanta Cristina de Parla; y “Cuidar e investigar: un reto para la enfermería”, por Ana Mateo Cervera, Jefa de Unidad de Enfermería de Formación Continuada Docencia e Investigación CHN.